ఒక్కసారి కీళ్ల నొప్పులు వస్తే కాలేయం వాపు వస్తుంది. ఈ దశ లక్షణాలు ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, వాంతులు. తేలికపాటి సందర్భాల్లో ఈ లక్షణాలను సాధారణ గ్యాస్ట్రిటిస్ మందులతో నియంత్రించవచ్చు. రోగి అధిక వాంతులు కలిగి ఉంటే అది మందులతో కూడా స్థిరపడటానికి అనుమతించదు. ఈ దశలోనే ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రమవుతుంది. రోగి వాంతులు ఆగకపోతే, ఐవీ ద్రవాల కోసం ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం కావచ్చు.