Health Insurance: మీ ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ తిరస్కరించారా? అసలు కారణం తెలిస్తే షాక్
ఇటీవల కాలంలో ఉద్యోగస్తుల సంఖ్య పెరగడంతో కంపెనీ పాలసీల ప్రకారం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకోవడం అనేది పరిపాటిగా మారింది. అయితే అనుకోని పరిస్థితుల్లో బీమా క్లెయిమ్ చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తే అవి తిరస్కరణకు గురవతూ ఉంటాయి. అయితే నెల నెలా ప్రీమియంలు కరెక్ట్గా కట్టినా ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ ఎందుకు? తిరస్కరించారో? చాలా మందికి అవగాహన ఉండదు.
Updated on: Mar 08, 2024 | 7:30 AM
బీమా పాలసీలతో ఆర్థిక ధీమా ఉంటుందని మార్కెట్ నిపుణులు చెబుతూ ఉంటారు. ముఖ్యంగా భారతదేశంలో బీమా అంటే పెట్టుబడిగానే చూస్తూ ఉంటారు. అయితే ఇలా చేయడం చాలా తప్పని బీమా అనేది పెట్టుబడి మాత్రమే కాదని, ఆర్థిక ఇబ్బందుల నుంచి రక్షణగా నిలుస్తుందని నిపుణులు చెబుతున్నారు. ఇటీవల కాలంలో ఉద్యోగస్తుల సంఖ్య పెరగడంతో కంపెనీ పాలసీల ప్రకారం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకోవడం అనేది పరిపాటిగా మారింది. అయితే అనుకోని పరిస్థితుల్లో బీమా క్లెయిమ్ చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తే అవి తిరస్కరణకు గురవతూ ఉంటాయి. అయితే నెల నెలా ప్రీమియంలు కరెక్ట్గా కట్టినా ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ ఎందుకు? తిరస్కరించారో? చాలా మందికి అవగాహన ఉండదు. ఈ నేపథ్యంలో నిపుణులు ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ల తిరస్కరణకు అనేక కారణాలు ఉంటాయని చెబుతున్నారు. కాబట్టి నిపుణులు సూచించే ఆ కారణాలు ఏంటో? ఓ సారి తెలుసుకుందాం.
షరతులు
క్లెయిమ్ దాఖలు చేసిన వైద్య పరిస్థితి బీమా పాలసీలో ముందుగా ఉన్న షరతుల నిబంధన కిందకు వచ్చి, పాలసీని కొనుగోలు చేసే సమయంలో బహిర్గతం చేయకపోతే, క్లెయిమ్ తిరస్కరించవచ్చు. బీమా కంపెనీలు సాధారణంగా ముందుగా ఉన్న పరిస్థితులను కవర్ చేయడానికి ముందు నిరీక్షణ వ్యవధిని కలిగి ఉంటాయి.
వైద్య చరిత్ర
పాలసీని కొనుగోలు చేసే సమయంలో బీమా చేసిన వ్యక్తి వారి వైద్య చరిత్ర లేదా ఏదైనా ఇతర సంబంధిత సమాచారాన్ని బహిర్గతం చేయడంలో లేదా తప్పుగా సూచించడంలో విఫలమైతే బీమా కంపెనీ క్లెయిమ్ను తిరస్కరించవచ్చు. బీమా కోసం దరఖాస్తు చేసేటప్పుడు మీ వైద్య చరిత్ర గురించి నిజాయితీగా ఉండాలి. ముందుగా ఉన్న ఆరోగ్య పరిస్థితులను దాచడం వల్ల బీమా క్లెయిమ్ తిరస్కరించే అవకాశం ఉంటుంది.
పాలసీ మినహాయింపులు
ఆరోగ్య బీమా పాలసీలు అన్నింటినీ కవర్ చేయవు. కాస్మెటిక్ ప్రక్రియలు లేదా ప్రమాదకరమైన కార్యకలాపాల వల్ల గాయాలు వంటివి మినహాయించబడిన వాటిని అర్థం చేసుకోవడానికి నియమ నిబంధనలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవాలి. బీమా పాలసీలు నిర్దిష్ట చికిత్సలు, విధానాలు లేదా కవర్ చేయని వైద్య పరిస్థితులు వంటి నిర్దిష్ట మినహాయింపులను కలిగి ఉంటాయి. చికిత్స లేదా వైద్య పరిస్థితి ఈ మినహాయింపుల పరిధిలోకి వస్తే క్లెయిమ్ తిరస్కరించవచ్చు.
డాక్యుమెంటేషన్
తప్పిపోయిన వైద్య రికార్డులు, క్లెయిమ్ ఫారమ్లను సరిగ్గా పూరించడం లేదా అవసరమైన క్లెయిమ్ విధానాలను అనుసరించడంలో వైఫల్యం వంటి అసంపూర్ణమైన లేదా తప్పు డాక్యుమెంటేషన్ క్లెయిమ్ తిరస్కరణలకు దారితీయవచ్చు. క్లెయిమ్ను ఫైల్ చేస్తున్నప్పుడు, బిల్లులు, మెడికల్ రికార్డ్లు వంటి అన్ని అవసరమైన పత్రాలు మీ వద్ద ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి. అసంపూర్ణ సమర్పణలు మీ క్లెయిమ్ను ఆలస్యం చేయవచ్చు లేదా తిరస్కరించవచ్చు.
ప్రీమియం చెల్లింపు
పాలసీదారుడు సకాలంలో ప్రీమియంలు చెల్లించడంలో విఫలమైతే పాలసీ ల్యాప్స్ లేదా ఆపివేతకు గురైతే, ఆ వ్యవధిలో చేసిన ఏవైనా క్లెయిమ్లు తిరస్కరించవచ్చు. క్రమం తప్పకుండా ప్రీమియంలు చెల్లించడం ద్వారా పాలసీని యాక్టివ్గా ఉంచడం చాలా అవసరం. మీ ప్రీమియంలను సకాలంలో చెల్లించడం చాలా ముఖ్యం. ల్యాప్స్ అయిన పాలసీ అంటే మీకు కవరేజీ లేదని అర్థం. ఆ వ్యవధిలో ఏవైనా క్లెయిమ్లు ఉంటే తిరస్కరిస్తారు.
వెయిటింగ్ పీరియడ్
మీరు కొన్ని విషయాల కోసం క్లెయిమ్ చేయడానికి ముందు తరచుగా వెయిటింగ్ పీరియడ్లు ఉంటాయి. మీరు వీటిని అర్థం చేసుకుని తదనుగుణంగా సర్జరీలు ప్లాన్ చేసుకోవాలి.
మరిన్ని బిజినెస్ వార్తల కోసం ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి
