Insurance Claim: మీ ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ నిలిచిపోయిందా? కొత్త నిబంధనలతో నో టెన్షన్..!
Insurance Claim: సంవత్సరాలుగా భారతీయ పాలసీదారులకు ఇది అతిపెద్ద సమస్యలలో ఒకటిగా ఉంది. ఆమోదాలలో జాప్యం. క్లెయిమ్ కోసం వివిధ రకాల కాగితపు పనులు. పాక్షిక పరిష్కారాలు. కొన్ని సందర్భాల్లో పూర్తిగా తిరస్కరిస్తుంటాయి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు. ఇప్పుడు భారత బీమా నియంత్రణ..
Updated on: Jun 04, 2026 | 10:41 AM
Insurance Claim Stuck: మీరు ప్రతి సంవత్సరం మీ ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియం చెల్లిస్తారు. ఆ తర్వాత వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితి వస్తుంది. ఆసుపత్రిలో చేరడం. శస్త్రచికిత్స. ఆకస్మిక అనారోగ్యం. అయితే ఏదైనా అనారోగ్యం తలెత్తిన సందర్భంలో క్లెయిమ్ను ఆమోదింపజేసుకోవడం పెద్ద సవాలుతో కూడుకున్నది. అది క్లెయిమ్ అవుతుందా? రిజెక్ట్ అవుతుందా? అనే టెన్షన్ కూడా ఉంటుంది బాధితుల్లో.
సంవత్సరాలుగా భారతీయ పాలసీదారులకు ఇది అతిపెద్ద సమస్యలలో ఒకటిగా ఉంది. ఆమోదాలలో జాప్యం. క్లెయిమ్ కోసం వివిధ రకాల కాగితపు పనులు. పాక్షిక పరిష్కారాలు. కొన్ని సందర్భాల్లో పూర్తిగా తిరస్కరిస్తుంటాయి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు. ఇప్పుడు భారత బీమా నియంత్రణ, అభివృద్ధి అథారిటీ (IRDAI) దానిని మార్చడానికి ప్రయత్నిస్తోంది. నియంత్రణ సంస్థ ప్రవేశపెట్టిన సంస్కరణల పరంపర, క్లెయిమ్లను వేగవంతంగా, మరింత పారదర్శకంగా, ఒత్తిడి లేకుండా చేయడమే లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
ఇది కూడా చదవండి: WhatsApp: ఇక వాట్సాప్లో అసలైన ఫీచర్ వచ్చేస్తోంది..? ఇక నో టెన్షన్..!
IRDAI 2024-25 వార్షిక నివేదిక ప్రకారం.. ఆ సంవత్సరంలో బీమా సంస్థలు 3.26 కోట్ల ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్లను ప్రాసెస్ చేసి, రూ. 94,248 కోట్లు చెల్లించాయి. కానీ ఆ ప్రధాన గణాంకాల వెనుక ఒక ఆందోళనకరమైన వాస్తవం దాగి ఉంది. ఇన్సూరెన్స్ బ్రోకర్స్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఇండియా (IBAI) అధ్యక్షుడు నరేంద్ర భరింద్వాల్, వైద్య ద్రవ్యోల్బణం ఆసుపత్రి బిల్లులను మరింత పెంచుతున్నప్పటికీ, చెల్లించిన సగటు ఆరోగ్య క్లెయిమ్ కేవలం రూ. 28,910గా ఉందని పేర్కొన్నారు.
ఇది కూడా చదవండి: Air Conditioners: భారీ డిస్కౌంట్.. రూ.48 వేల ఏసీ.. కేవలం రూ.25 వేలలోపే..!
మరింత ఆందోళనకరంగా సుమారు 8 శాతం ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్లు తరస్కరణకు గురవుతున్నట్లు అధికారులు గుర్తించారు. సులభంగా చెప్పాలంటే ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ దాఖలు చేసిన ప్రతి 12 మందిలో దాదాపు ఒకరికి క్లెయిమ్ కావడం లేదు. దీంతో వినియోగదారుల్లో అసంతృప్తి పెరిగిపోతోంది. FY24లో 97,503గా ఉన్న బీమా భరోసా ఫిర్యాదులు, FY25లో 1.37 లక్షలకు పెరిగాయి. ఇది గత ఏడాదితో పోలిస్తే 41 శాతం పెరుగుదల. ఆరోగ్య, సాధారణ బీమా విభాగంలో దాదాపు 70 శాతం ఫిర్యాదులు క్లెయిమ్ తిరస్కరణలు, జాప్యాలు, పాక్షిక చెల్లింపులు లేదా డాక్యుమెంటేషన్ వివాదాలకు సంబంధించినవని భరింద్వాల్ పేర్కొన్నారు.
IRDAI ఏం మార్చింది?
IRDAI తాజా సంస్కరణలు సరిగ్గా ఈ సమస్యలను పరిష్కరించడానికే రూపొందించింది. అత్యంత ముఖ్యమైన మార్పులలో ఒకటి నగదు రహిత క్లెయిమ్లకు సంబంధించినది. కొత్త నిబంధనల ప్రకారం, బీమా సంస్థలు నగదు రహిత ముందస్తు అనుమతి అభ్యర్థనలను ఒక గంటలోపు ప్రాసెస్ చేయాలి. ఆసుపత్రి తుది డిశ్చార్జ్ అభ్యర్థనను పంపిన తర్వాత బీమా సంస్థలు మూడు గంటలలోపు తమ నిర్ణయాన్ని తెలియజేయాలి. వారు అలా చేయడంలో విఫలమైతే ఆ ఆలస్యం కారణంగా అయ్యే అదనపు ఆసుపత్రి ఖర్చులను వారే భరించాల్సి రావచ్చు. కేవలం పత్రాల పని నెమ్మదిగా సాగడం వల్ల ఆసుపత్రి గదుల్లో చిక్కుకుపోయిన కుటుంబాలకు ఇది ఒక పెద్ద మార్పు తీసుకురాగలదు.
వైద్యపరంగా డిశ్చార్జ్ చేయడానికి ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పటికీ, క్లెయిమ్ క్లియరెన్స్ కోసం వేచి చూస్తూ ఆసుపత్రిలోనే ఉండిపోతున్న రోగుల సాధారణ సమస్యను ఈ సంస్కరణ నేరుగా పరిష్కరిస్తుందని రామమూర్తి అంటున్నారు.
ఇది కూడా చదవండి: Business Idea: సబ్సిడీపై సోలార్ ప్యానల్స్.. కరెంటు బిల్లు జీరో.. నెలనెలా భారీ ఆదాయం..!
నియంత్రణ సంస్థ పారదర్శకత అవసరాలను కూడా కఠినతరం చేసింది. ఒకవేళ బీమా సంస్థ ఒక క్లెయిమ్ను తిరస్కరిస్తే, అది అందుకు గల కారణాన్ని స్పష్టంగా వివరించి, ఆ నిర్ణయానికి మద్దతు ఇచ్చే నిర్దిష్ట పాలసీ నిబంధనను తప్పనిసరిగా పేర్కొనాలి. పాలసీదారులకు, దీని అర్థం అస్పష్టమైన వివరణలు తగ్గి, క్లెయిమ్ ఎందుకు తిరస్కరించబడిందో అనే దానిపై మరింత స్పష్టత లభిస్తుంది.
ఇది కూడా చదవండి: Silver: ఇక వెండి కొనడం అంత సులభం కాదు.. కేంద్రం కీలక నిర్ణయం..!
మరిన్ని బిజినెస్ వార్తల కోసం ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి
