హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లైయిమ్ రిజెక్ట్ అయితే ఏం చేయాలి? ఇది తెలుసుకుంటే లక్షలు మిగిలించుకోవచ్చు!
ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు గురైతే నిరాశ చెందకండి. మొదట మీ పాలసీ పత్రాలు, వైద్య నివేదికలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించండి. బీమా కంపెనీకి లిఖితపూర్వక ఫిర్యాదు చేయండి. ఫలితం లేకపోతే, ఉచితంగా బీమా అంబుడ్స్మన్ను ఆశ్రయించండి. సరైన ఆధారాలతో మీరు మీ క్లెయిమ్ను పొందవచ్చు.
ఇన్సూరెన్స్ తీసుకుంటే ఒక భరోసా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకుంటే అనుకొని అనారోగ్య సమస్యలు వస్తే.. చింత లేకుండా మంచి ఆస్పత్రుల్లో చికిత్స తీసుకోవచ్చనే ధైర్యం ఉంటుంది. అయితే కొన్ని సార్లు వేలకు వేలు పోసి ప్రీమియంలు కట్టినా.. ఇన్సూరెన్స్ క్లైయిమ్ రిజెక్ట్ అవుతుంది. అలాంటి టైమ్లో మనం ఏం చేయాలో ఇప్పుడు తెలుసుకునే ప్రయత్నం చేద్దాం..
క్లెయిమ్ తిరస్కరణ విషయంలో మొదటి అడుగు మీ పాలసీ పత్రాన్ని జాగ్రత్తగా సమీక్షించడం. మీ అనారోగ్యం పాలసీ కవర్ చేసే క్లిష్టమైన అనారోగ్యాల జాబితాలో చేర్చబడిందో లేదో తనిఖీ చేయండి. అనేక పాలసీలు బాక్టీరియల్ మెనింజైటిస్ వంటి అనారోగ్యాలను కవర్ చేస్తాయి, కొన్ని వైద్య, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు నెరవేరితే. అలాంటి ఒక సందర్భంలో, పాలసీని సమీక్షించినప్పుడు అనారోగ్యం కవర్ చేయబడిన 32 అనారోగ్యాలలో జాబితా చేయబడిందని వెల్లడైంది, వైద్య ధృవీకరణ పత్రం అనారోగ్యాన్ని స్పష్టంగా నిర్ధారించింది.
పాలసీ నిబంధనలు, వైద్య రికార్డులు సరిపోలితే, బీమా కంపెనీ నిర్ణయాన్ని సవాలు చేయవచ్చు. దీని కోసం, ఆసుపత్రి రికార్డులు, వైద్యుల సర్టిఫికెట్లు, పరీక్ష నివేదికలు, అనారోగ్యం తీవ్రతకు సంబంధించిన అన్ని ఇతర పత్రాలను సేకరించడం చాలా ముఖ్యం. క్లెయిమ్ రిజెక్ట్ అయితే తదుపరి దశ బీమా కంపెనీ ఫిర్యాదుల పరిష్కార బృందానికి లిఖితపూర్వక ఫిర్యాదును సమర్పించడం. ఫిర్యాదులో సంబంధిత పాలసీ నిబంధనలను స్పష్టంగా పేర్కొనండి, అన్ని వైద్య పత్రాలను జత చేయండి. చాలా సందర్భాలలో, పూర్తి సమాచారాన్ని అందించినప్పటికీ, బీమా కంపెనీ ఎటువంటి కొత్త కారణాలను అందించకుండా తన నిర్ణయంపై దృఢంగా ఉంటుంది. అటువంటి సందర్భంలో నిరాశ చెందాల్సిన అవసరం లేదు.
చివరి ప్రయత్నంగా బీమా అంబుడ్స్మన్కు ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ పూర్తిగా ఉచితం. అంబుడ్స్మన్ పాలసీ నిబంధనలు, వైద్య ఆధారాలు రెండింటినీ పరిశీలిస్తాడు. ఒక సందర్భంలో విచారణ సమయంలో పాలసీదారుడు ఆసుపత్రి రికార్డులు, చికిత్స చేస్తున్న వైద్యుడి నుండి వచ్చిన ధృవీకరణ పత్రాన్ని సమర్పించాలి. అన్ని సరిగ్గా ఉంటే క్లైయిమ్ వచ్చే అవకాశం ఉంది.
మరిన్ని బిజినెస్ వార్తల కోసం ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి